2026 의료급여 본인부담금 | 1종 2종 차이 병원비 총정리

 

의료급여 1종 2종 차이는 병원비 본인부담금과 대상자 유형에서 가장 크게 나뉩니다. 의료급여 수급자가 되더라도 모두 같은 방식으로 병원비를 지원받는 것이 아니라, 1종인지 2종인지에 따라 외래진료, 입원, 약국 이용 시 부담하는 금액이 달라질 수 있습니다. 의료급여는 병원비를 현금으로 지급하는 제도가 아니라, 의료기관 이용 시 급여대상 항목에 대해 본인부담금을 낮춰주는 제도입니다. 따라서 의료급여 대상자라면 1종과 2종 중 어떤 유형인지를 반드시 확인해야 합니다.

의료급여 1종 2종 차이 핵심 요약

핵심 요약

• 의료급여 1종은 상대적으로 의료비 부담이 더 낮은 유형입니다.
• 의료급여 2종은 1종에 해당하지 않는 의료급여 수급자가 주로 해당합니다.
• 외래진료, 입원, 약국 이용 시 본인부담금이 1종과 2종에서 다를 수 있습니다.
• 의료급여는 급여대상 진료비를 지원하는 제도이며, 비급여 항목은 별도 부담이 생길 수 있습니다.
• 병원비가 많이 나온 경우 본인부담 보상제와 본인부담 상한제를 함께 확인해야 합니다.

의료급여 1종이란?

의료급여 1종은 의료급여 수급자 중에서도 근로능력이 없거나 의료비 부담을 더 두텁게 보호할 필요가 있는 대상자가 주로 해당하는 유형입니다. 

1종 수급자는 2종 수급자보다 병원 이용 시 본인부담이 낮은 편이며, 입원 진료의 경우 급여대상 항목에서 본인부담이 없거나 매우 낮게 적용될 수 있습니다. 다만 1종이라고 해서 모든 병원비가 무료라는 뜻은 아닙니다. 비급여 진료, 선택진료 성격의 항목, 일부 검사나 약제 등은 별도 부담이 발생할 수 있습니다.

의료급여 2종이란?

의료급여 2종은 의료급여 수급자 중 1종에 해당하지 않는 대상자가 주로 포함되는 유형입니다.

2종 수급자도 의료비 지원을 받을 수 있지만, 1종보다 외래진료나 입원 시 본인부담금이 더 높게 적용될 수 있습니다. 따라서 의료급여 수급자로 선정된 뒤에는 본인이 1종인지 2종인지 확인하고, 병원 이용 시 어느 정도의 본인부담금이 나올 수 있는지 미리 알아두는 것이 좋습니다.

의료급여 1종 2종 차이 비교표

구분	의료급여 1종	의료급여 2종
대상자 성격	의료비 보호 필요성이 더 큰 수급자	1종에 해당하지 않는 의료급여 수급자
입원 본인부담	급여대상 항목 본인부담 낮음	급여대상 항목 일부 본인부담 발생 가능
외래 본인부담	정액 본인부담 중심	기관 종류에 따라 정액 또는 정률 부담
약국 본인부담	처방조제 시 소액 부담	처방조제 시 소액 부담
확인 필요 사항	외래 본인부담 면제 여부, 건강생활유지비 등	입원·외래 본인부담률, 장애인 의료비 지원 여부 등

의료급여 1종과 2종은 단순히 이름만 다른 것이 아니라 실제 병원비 부담에 차이가 생길 수 있습니다.

의료급여 병원비 본인부담금

의료급여 병원비 본인부담금은 의료기관 종류와 진료 형태에 따라 달라집니다.

의원, 병원, 종합병원, 상급종합병원 등 어느 의료기관을 이용하는지에 따라 본인부담금이 달라질 수 있으며, 외래인지 입원인지에 따라서도 차이가 있습니다.

주의사항

아래 내용은 의료급여 급여대상 항목을 기준으로 이해해야 합니다. 비급여 진료, 일부 검사, 선택 항목, 병원별 청구 방식에 따라 실제 부담액은 달라질 수 있습니다.

의료급여 외래진료 본인부담금

외래진료는 병원에 입원하지 않고 진료를 받는 경우를 말합니다. 의료급여 1종과 2종은 외래진료 시 의료기관 종류에 따라 본인부담금이 다르게 적용될 수 있습니다.

의료기관	1종 수급자	2종 수급자
의원급 외래	1,000원 수준	1,000원 수준
병원·종합병원 외래	1,500원 수준	의료급여비용 총액의 일정 비율
상급종합병원 외래	2,000원 수준	의료급여비용 총액의 일정 비율
보건기관	무료 또는 낮은 부담	무료 또는 낮은 부담

2종 수급자는 병원급 이상 외래진료에서 정액이 아니라 진료비 총액의 일정 비율로 부담이 발생할 수 있으므로, 큰 병원을 이용할 때는 본인부담액을 미리 확인하는 것이 좋습니다.

의료급여 입원 본인부담금

입원 진료는 1종과 2종의 차이가 더 크게 느껴질 수 있는 부분입니다.

구분	입원 본인부담	주의사항
1종 수급자	급여대상 항목 본인부담이 낮거나 없음	비급여 항목은 별도 부담 가능
2종 수급자	급여대상 항목 일부 본인부담 발생 가능	장기입원·비급여 항목 확인 필요

입원비는 병원 종류, 급여·비급여 항목, 입원 기간, 검사·치료 내용에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 의료급여 수급자라도 입원 전 병원 원무과에 본인부담 예상 금액을 확인하는 것이 좋습니다.

약국 이용 시 본인부담금

의료급여 수급자가 병원 처방전을 가지고 약국에서 약을 조제받는 경우에도 소액의 본인부담금이 발생할 수 있습니다.

구분	본인부담 예시
처방조제	500원 수준
직접조제	900원 수준
보건기관 처방조제	무료 또는 낮은 부담

약국 본인부담금은 진료 유형과 처방 형태에 따라 달라질 수 있습니다. 단순 감기약처럼 보이더라도 비급여 약제나 별도 항목이 포함되면 부담액이 달라질 수 있습니다.

CT MRI PET 검사 본인부담금

CT, MRI, PET 같은 고가 검사는 의료급여 수급자라도 본인부담이 발생할 수 있습니다.

의료급여 1종은 상대적으로 낮은 부담률이 적용될 수 있고, 2종은 의료기관 종류와 검사 종류에 따라 부담률이 더 높게 적용될 수 있습니다.

검사 전 확인하세요

• 해당 검사가 급여 항목인지 확인합니다.
• 의료급여 적용 여부를 병원 원무과에 문의합니다.
• 비급여 검사라면 본인부담이 크게 늘 수 있습니다.
• 상급종합병원 이용 시 진료의뢰서 등 절차가 필요한지 확인합니다.

의료급여 1종 건강생활유지비란?

의료급여 1종 수급자에게는 외래진료 시 본인부담금에 사용할 수 있도록 건강생활유지비가 지원될 수 있습니다.

건강생활유지비는 현금처럼 자유롭게 쓰는 돈이 아니라, 의료기관이나 약국 이용 시 본인부담금에 사용할 수 있도록 관리되는 방식입니다. 잔액이나 사용 방식은 개인별 상황에 따라 달라질 수 있으므로 국민건강보험공단 또는 의료급여 담당 기관을 통해 확인하는 것이 좋습니다.

본인부담 보상제와 상한제

의료급여 수급자가 병원비를 계속 부담해야 하는 경우에는 본인부담 보상제와 본인부담 상한제를 확인해야 합니다.

이 제도는 급여대상 본인부담금이 일정 기준을 초과할 때 일부 또는 전액을 보상해 의료비 부담을 줄여주는 장치입니다.

구분	1종 수급자	2종 수급자
본인부담 보상제	매 1개월간 2만원 초과 시 초과금액의 50% 보상	매 1개월간 20만원 초과 시 초과금액의 50% 보상
본인부담 상한제	매 1개월간 5만원 초과 시 초과금액 지원	연간 80만원 초과 시 초과금액 지원 가능

다만 보상제와 상한제는 급여대상 본인부담금을 기준으로 적용되며, 비급여 항목은 제외될 수 있습니다.

의료급여 1종 2종 병원 이용 시 주의사항

의료급여 수급자는 병원 이용 시 본인부담금뿐 아니라 이용 절차도 함께 확인해야 합니다.

• 의료급여기관 단계에 따라 진료 절차가 달라질 수 있습니다.
• 상급종합병원 이용 시 진료의뢰서가 필요할 수 있습니다.
• 비급여 항목은 의료급여 적용이 되지 않을 수 있습니다.
• 선택의료급여기관 대상자는 지정된 의료기관 이용 여부를 확인해야 합니다.
• 장기 진료나 반복 진료 시 급여일수 관리가 필요할 수 있습니다.
• 병원비가 많이 나왔다면 본인부담 보상제와 상한제를 확인해야 합니다.

병원 이용 전 확인 팁

진료 전 병원 원무과에 의료급여 1종 또는 2종임을 알리고, 급여·비급여 항목과 예상 본인부담금을 확인하면 병원비 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

의료급여 1종 2종 중 나는 어디에 해당할까?

의료급여 1종과 2종은 본인이 임의로 선택하는 것이 아니라, 수급자 유형과 가구 상황에 따라 결정됩니다.

정확한 의료급여 종별은 수급자증, 복지 담당 부서, 행정복지센터, 국민건강보험공단 등을 통해 확인할 수 있습니다.

확인 경로	확인 내용
의료급여증 또는 수급자 안내문	본인의 의료급여 종별 확인
주소지 행정복지센터	1종·2종 여부와 신청·변경 상담
시·군·구청 복지 담당 부서	의료급여 자격 및 종별 확인
국민건강보험공단	자격 및 건강생활유지비 관련 확인

공식 사이트에서 확인하기

공식 홈페이지에서 확인하세요

의료급여 본인부담금과 지원 기준은 제도 개편이나 개인 상황에 따라 달라질 수 있으므로 공식 기관 안내를 함께 확인하는 것이 안전합니다.

 

보건복지부 바로가기

의료급여 1종 2종 차이 FAQ

Q. 의료급여 1종과 2종의 가장 큰 차이는 무엇인가요?

가장 큰 차이는 병원 이용 시 본인부담금입니다. 1종은 2종보다 본인부담이 낮은 편이며, 입원·외래·약국 이용 시 부담 방식이 달라질 수 있습니다.

Q. 의료급여 1종이면 병원비가 전부 무료인가요?

아닙니다. 급여대상 항목의 부담은 낮지만, 비급여 항목이나 일부 검사·치료 항목은 본인부담이 생길 수 있습니다.

Q. 의료급여 2종은 입원비를 얼마나 부담하나요?

2종 수급자는 입원 시 급여대상 항목에 대해 일부 본인부담이 발생할 수 있습니다. 실제 금액은 병원 종류, 진료 내용, 비급여 여부에 따라 달라집니다.

Q. 약국에서도 본인부담금이 있나요?

네. 처방조제나 직접조제 여부에 따라 소액의 본인부담금이 발생할 수 있습니다.

Q. CT나 MRI도 의료급여가 적용되나요?

급여대상으로 인정되는 경우 의료급여가 적용될 수 있지만, 검사 종류와 의료기관에 따라 본인부담이 달라질 수 있습니다. 검사 전 병원에 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 본인부담 상한제는 자동으로 적용되나요?

급여대상 본인부담금이 기준을 초과하면 상한제 적용 대상이 될 수 있습니다. 다만 비급여 항목은 제외될 수 있으므로 실제 환급 여부는 담당 기관에 확인해야 합니다.

Q. 의료급여 1종 2종은 직접 선택할 수 있나요?

직접 선택하는 방식이 아닙니다. 수급자의 유형, 근로능력, 가구 상황 등에 따라 결정됩니다.

Q. 내가 1종인지 2종인지 어디서 확인하나요?

의료급여증, 수급자 안내문, 주소지 행정복지센터, 시·군·구청 복지 담당 부서에서 확인할 수 있습니다.

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마무리

의료급여 1종 2종 차이는 병원비 본인부담금과 대상자 유형에서 가장 크게 나타납니다. 

1종은 상대적으로 본인부담이 낮고, 2종은 입원·외래 진료에서 일부 본인부담이 더 발생할 수 있습니다. 다만 실제 병원비는 급여·비급여 항목, 의료기관 종류, 검사와 치료 내용에 따라 달라집니다. 의료급여 수급자라면 본인이 1종인지 2종인지 먼저 확인하고, 병원 이용 전 원무과나 행정복지센터를 통해 예상 본인부담금과 적용 기준을 확인하는 것이 좋습니다.

 

다음 글에서는 2026 의료급여 신청방법 및 필요서류를 이어서 정리하겠습니다.

 

 

출처 및 참고자료: 보건복지부, 복지로 공식 안내자료를 기준으로 2026 의료급여 대상, 선정기준, 지원내용, 신청방법을 재구성했습니다.